生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。生育醫(yī)療費用：因生育發(fā)生的醫(yī)療費用，含從懷孕至分娩住院期間所需的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等費用以及生育出院后 3 個月內(nèi)因生育引起的疾病的醫(yī)療費，以及實施計劃生育避孕節(jié)育情況檢查、實施避孕節(jié)育手術(shù)以及符合生育政策實施復(fù)通手術(shù)所需的醫(yī)療費用。
自參保繳費三十日后，參保女職工和參保男職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇。在江西省范圍內(nèi)女職工連續(xù)繳費至生育或?qū)嵤┯媱澤龝r滿一年以上（含合并前繳費時限）且生育后處于正常繳費狀態(tài)的，享受生育津貼待遇。
一、門診生育醫(yī)療費用從懷孕至分娩期間發(fā)生的門診費用（包括避孕節(jié)育），整個過程內(nèi)最高可以報銷700元。請注意：門診診查費不屬于報銷范疇；當門診總費用小于700元據(jù)實報，大于700元按700元報銷；男職工未就業(yè)配偶孕期門診費用到男職工參保的醫(yī)保中心報銷。
報銷流程：
二、住院生育醫(yī)療費用
住院分娩的醫(yī)療費用和生育出院后3個月內(nèi)因生育引起的疾病的醫(yī)療費用，按職工醫(yī)保普通病種相同政策報銷（減起付線、按住院報銷比率執(zhí)行）。請注意：男職工未就業(yè)配偶分娩醫(yī)療費用到男職工參保的醫(yī)保中心報銷。
報銷流程：
三、生育津貼由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定撥付給用人單位，用人單位按工資差額發(fā)放給職工個人。請注意：參保男職工未就業(yè)配偶不享受生育津貼待遇 ；在境外（含港、澳、臺地區(qū)）進行生育的參保女職工，生育醫(yī)療費用不予報銷，可享受生育津貼待遇 。
生育津貼支付期限按照《江西省人口與計劃生育條例》《江西省女職工勞動保護特別規(guī)定》等規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。
（一）正常分娩的，按規(guī)定享受九十八天生育津貼；
（二）符合《江西省人口與計劃生育條例》規(guī)定生育的，除享受第一項外，增加六十天生育津貼；
（三）難產(chǎn)或?qū)嵤┢蕦m產(chǎn)手術(shù)分娩的，增加十五天生育津貼；
（四）生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加十五天生育津貼；
（五）懷孕不滿三個月流產(chǎn)的，享受二十五天生育津貼；
（六）懷孕滿三個月不滿七個月流產(chǎn)的，享受四十二天生育津貼；
（七）懷孕滿七個月以上終止妊娠的，享受九十八天生育津貼；
（八）放置宮內(nèi)節(jié)育器的，享受三天生育津貼；
（九）取出宮內(nèi)節(jié)育器的，享受一天生育津貼；
（十）結(jié)扎或復(fù)通輸卵管的，享受二十一天生育津貼；
（十一）結(jié)扎受精管，享受七天生育津貼。
四、下列項目不納入統(tǒng)籌基金生育醫(yī)療費用報銷范圍
1、人工授精、試管嬰兒等輔助生育項目；2、不育（孕）癥、性功能障礙的治療項目；3、按規(guī)定免費的計劃生育技術(shù)服務(wù)項目；4、各種科研性、臨床驗證性的生育醫(yī)療項目；
5、因生育醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用。
五、詳細內(nèi)容請搜索萍鄉(xiāng)市人民政府辦公室萍府辦發(fā)[2020]2號《關(guān)于印發(fā)萍鄉(xiāng)市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施細則的通知》
.jpg)
.jpg)
.jpg)
評論列表
我要評論