導(dǎo)語
膽囊切除是普外科最常見的手術(shù)之一，當(dāng)然，這離不開膽囊疾病的高發(fā)，膽囊疾病主要包括結(jié)石、息肉、癌等，但是并不是所有的膽囊疾病都需要切除膽囊，比如小編的某位領(lǐng)導(dǎo)已攜膽囊結(jié)石息肉生存多年，大魚大肉仍未見異常，這里，我們就來說說哪些膽囊是“要不得的”。
膽囊科普：
膽囊位于右側(cè)肋骨下緣，肝臟的后面，是一個(gè)中空的囊袋狀器官，其主要作用之一就是濃縮和存儲(chǔ)膽汁。
膽汁能夠乳化脂肪，促進(jìn)脂肪的消化分解和脂溶性維生素的吸收。
正常情況下，肝臟分泌的膽汁，在膽囊中存儲(chǔ)，經(jīng)膽囊濃縮（經(jīng)膽囊濃縮過的膽汁濃度是肝臟分泌出來的10倍）。
我們進(jìn)食后10分鐘作用，膽囊開始收縮。濃縮后的膽汁便順著膽囊頸部的膽囊管進(jìn)入十二指腸，幫助消化吸收食物。因此，膽囊是非常重要的一個(gè)消化器官。
哪些情況下需要切除膽囊？
雖然膽囊非常重要，但如果膽囊出現(xiàn)了嚴(yán)重的病變，就有必要切除，否則會(huì)帶來更加嚴(yán)重的病變。
“要不得的膽囊”之一：
曾反復(fù)發(fā)作膽囊炎的膽囊
膽囊炎的發(fā)作大部分是因?yàn)槟懩医Y(jié)石的存在堵住了膽囊出口，導(dǎo)致膽囊里的膽汁不能順利排出，而把膽囊“憋大”，導(dǎo)致膽囊炎。此外，還有很小的一部分膽囊可以在沒有結(jié)石的情況下發(fā)炎，稱之為無結(jié)石性膽囊炎。
無論有沒有結(jié)石，反復(fù)發(fā)作膽囊炎的結(jié)石都是要不得的，因?yàn)槟懩已追磸?fù)發(fā)作，要減少發(fā)作就需要少吃油膩，而有些病人在每天喝小米粥的情況下仍因?yàn)槟懩已追磸?fù)住院，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，另一方面，膽囊炎癥的反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致膽囊壁逐漸增厚，加之結(jié)石反復(fù)摩擦膽囊壁，會(huì)增加膽囊癌的發(fā)生幾率。
“要不得的膽囊”之二：
可能或曾經(jīng)引發(fā)膽管結(jié)石的膽囊
上面說到，膽囊炎的發(fā)生是因?yàn)榻Y(jié)石堵在了膽囊出口，這些結(jié)石都是比較大的結(jié)石，而小一些的結(jié)石則可以順利流出膽囊，然后堵在膽總管中。這時(shí)，無論是肝臟分泌的膽汁，還是膽囊儲(chǔ)存的膽汁，都無法流入小腸，那么這些膽汁就只有兩條路可以走，一條路是返回膽囊，導(dǎo)致膽囊增大發(fā)炎，另一條路則是返回肝臟，然后通過肝臟里的細(xì)小膽管進(jìn)入血液，導(dǎo)致人全身的皮膚眼睛發(fā)黃，稱為“梗阻性黃疸”。
當(dāng)然，膽總管結(jié)石首先導(dǎo)致的還是膽管炎，不同于膽囊炎，膽管炎常常導(dǎo)致高燒，甚至休克。一次膽總管結(jié)石發(fā)作可能只是膽囊里的一顆小結(jié)石落入了膽管，而這類病人膽囊內(nèi)往往含有大量小結(jié)石，這些結(jié)石都可能再次落入膽管誘發(fā)膽管炎，因此，想要避免膽總管結(jié)石的反復(fù)發(fā)作，切除膽囊這個(gè)“結(jié)石倉庫”才是根本。
“要不得的膽囊”之三：
可能或曾經(jīng)引發(fā)膽源性胰腺炎的膽囊
大的結(jié)石堵在膽囊出口，小一點(diǎn)的堵在膽總管，那么更小的呢？這樣的結(jié)石稱為“泥沙樣結(jié)石”，他們可以順利達(dá)到膽總管的開口，而膽總管的開口在十二指腸，旁邊緊挨著的就是胰腺管道胰管的開口，于是，接下來這些很小的結(jié)石可以更加“順利”的進(jìn)入胰管，誘發(fā)“膽源性胰腺炎”，顯而易見，這類泥沙樣結(jié)石的膽囊更是要不得。
“要不得的膽囊”之四：
無功能的膽囊
一些病人雖然沒有過膽囊炎發(fā)作，但是膽囊里已經(jīng)全是結(jié)石（充滿型結(jié)石），膽汁很少或幾乎沒有；或是由于膽囊壁過度增生增厚，導(dǎo)致膽囊腔幾乎消失（膽囊腺肌癥）。對(duì)于這兩種情況，由于膽囊?guī)缀鯖]有膽汁可以進(jìn)入，膽囊沒有了儲(chǔ)存濃縮膽汁的功能，成為了“無功能膽囊”，若是繼續(xù)留著，還可能會(huì)導(dǎo)致膽囊癌變，得不償失。
“要不得的膽囊”之五:
有息肉的膽囊
并不是所有的膽囊息肉都需要切除膽囊。膽囊多發(fā)息肉，單發(fā)息肉直徑小于1cm、有蒂等情況往往提示良性病變，定期復(fù)查腹部超聲即可。一般來說，膽囊單發(fā)息肉，直徑大于1cm，寬基底，或膽囊息肉隨訪過程中增大者，才是要切除膽囊的信號(hào)。
“要不得的膽囊”之六:
高度懷疑惡變的膽囊
這個(gè)應(yīng)該不用多說，對(duì)于懷疑或確定為惡性的膽囊病變，情況允許的話，當(dāng)然是“能切就切”。
膽囊切了會(huì)怎樣？
像之前說的，膽囊是膽汁的存儲(chǔ)和濃縮器官，而不是分泌器官，所以，并不是“膽囊沒有了就不能吃肉了”，膽囊切除后，飲食是完全可以和術(shù)前一樣的。
膽囊切了以后，身體少了膽汁濃縮這一步驟，膽汁由肝臟直接進(jìn)入腸道，因此膽囊切除后初期少部分人會(huì)出現(xiàn)一定程度的腹瀉，然而人體具有良好的適應(yīng)機(jī)制，往往一個(gè)月到幾個(gè)月后，這種腹瀉癥狀就會(huì)消失。
另外，近年來有研究提出，膽囊切除術(shù)后的患者結(jié)腸癌發(fā)病率較未切除人群高，也是所謂“保膽取石”（由于大多數(shù)膽囊結(jié)石不止一顆，單純?nèi)∈茈y取干凈，特別是細(xì)小的結(jié)石，甚至貼在膽囊壁上的結(jié)石，要取干凈更是不可能的任務(wù)。另外膽囊既然長了結(jié)石，即使取干凈了結(jié)石，也極容易再次長出新的結(jié)石，而無論是結(jié)石摩擦還是多次取石對(duì)膽囊壁的刺激，都可能導(dǎo)致膽囊惡變。）推崇者抨擊膽囊切除的一大論據(jù)。有關(guān)這個(gè)觀點(diǎn)是起源于1978年國外學(xué)者Capron的報(bào)道，作者認(rèn)為膽囊切除術(shù)可增加結(jié)、直腸癌危險(xiǎn)性，尤其是女性右半結(jié)腸癌，后來的研究還列舉了膽汁未經(jīng)濃縮直接進(jìn)入腸道的弊端，那么到底是這樣的嗎？
最新研究結(jié)果顯示，在結(jié)腸癌患者中，既往有膽囊切除術(shù)史的比例大約在1.16%～3.25%，合并膽囊結(jié)石的患者可占到10.57%～23.53%，對(duì)超過10萬例的膽囊切除患者隨訪20年，并未發(fā)現(xiàn)這部分人群結(jié)腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性增加，因此，膽囊切除手術(shù)與結(jié)腸癌的高發(fā)這一謠言就不攻自破。
膽囊切除后注意事項(xiàng)：
在做完膽囊手術(shù)之后，多吃清淡食物，少吃辛辣刺激食物，這樣也能夠避免消化不良的產(chǎn)生。有部分人除了消化不良之外，還會(huì)出現(xiàn)胃脹胃酸。有部分患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己平時(shí)每天都有正常的飲食，甚至吃的東西還很多，但是卻常感覺自己的胃部非常的不舒適，其實(shí)就是因?yàn)槲覆砍霈F(xiàn)了異常。在剛剛做完手術(shù)之后，胃脹胃酸的現(xiàn)象也是發(fā)生得比較多的，過一段時(shí)間之后會(huì)逐漸的減輕。
膽囊作為人體的非常重要的一個(gè)器官，能夠儲(chǔ)存和消化人的食物。出現(xiàn)了膽囊病變，應(yīng)該及時(shí)做膽囊切除手術(shù)，在切除了膽囊之后人的身體會(huì)出現(xiàn)一些術(shù)后癥狀，但是這些癥狀會(huì)隨著時(shí)間而逐漸緩解，不需太過擔(dān)心，只要注意身體變化，后遺癥也會(huì)逐漸減輕。
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