一、異地就醫(yī)直接結(jié)算有什么好處？
過去，異地就醫(yī)需要由參保人員先墊付醫(yī)藥費然后回參保地報銷，存在報銷周期長、墊付壓力大、個人負擔重、往返奔波累、發(fā)票可能丟失等弊端。現(xiàn)在實現(xiàn)了異地就醫(yī)直接結(jié)算后，就醫(yī)時參保人員只需支付個人負擔的醫(yī)療費用，醫(yī)保支付費用由醫(yī)保與醫(yī)院結(jié)算即可。
二、哪五類人員符合異地就醫(yī)直接結(jié) 算政策?
1.異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
2.異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。
3.常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作或在外務工且符合參保地規(guī)定的人員。
4.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員：指因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員。
5.異地急診人員：指在出差、旅游、探親等過程中突發(fā)急癥人員。
三、異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行哪三個標準？
1.就醫(yī)地目錄：執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施和診療項目范圍）。
2.參保地待遇：執(zhí)行參保地的醫(yī)?；鹌鸶稑藴省⒅Ц侗壤妥罡咧Ц断揞~等政策。
3.就醫(yī)地管理：就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務和管理，包括咨詢服務、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費用的審核等。
四、異地就醫(yī)直接實現(xiàn)的就醫(yī)類型有哪些？
1.省內(nèi)異地就醫(yī)：住院、普通門診、慢性病、藥店購藥
2.跨省異地就醫(yī)：住院
五、異地就醫(yī)的憑證是什么？
異地就醫(yī)的唯一憑證是社會保障卡。參保人員異地就醫(yī)前，要確保社會保障卡已經(jīng)激活能夠正常使用。
六、異地就醫(yī)有哪三個步驟？
備案—選就醫(yī)地—持卡就醫(yī)，三個步驟缺一不可。
1.備案。即在參保地的經(jīng)辦機構(gòu)進行異地就醫(yī)備案。
2.選就醫(yī)地。即選擇就醫(yī)地的統(tǒng)籌地區(qū)（一般為地市統(tǒng)籌區(qū)，京、津、滬、渝和海南、西藏等六個省市直接備案到相應省市）。在選擇的統(tǒng)籌地區(qū)中所有接入了國家異地就醫(yī)平臺的醫(yī)院均可作為就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)。
3.持卡就醫(yī)。即辦理入院手續(xù)時應出示社會保障卡。
七、參保人如何辦理備案手續(xù)？參保人員要在異地就醫(yī)之前向本人所在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)遞交《江西省醫(yī)療保險異地備案表》，辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，無需另外提供其他證明材料和蓋章。部分地區(qū)可由轉(zhuǎn)診醫(yī)院向經(jīng)辦機構(gòu)遞交備案材料，協(xié)助參保人員辦理異地轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。
八、如果在異地發(fā)生急診怎么辦？
參保人員在出差、旅游、探親等過程中在異地突發(fā)疾病需要急診急救住參保人員在出差、旅游、探親等過程中在異地突發(fā)疾病需要急診急救住院時，條件允許的可通過郵箱等方式申請異地急診備案。經(jīng)辦人員對急診備案材料即時審核，符合急診標準的即時按異地急診備案上傳。時間或條件不允許異地備案的，可不備案先行就診，出院后按照統(tǒng)籌地區(qū)相關(guān)規(guī)定實行零星報銷。
九、急診審核標準參考范圍有哪些？急診一般指急性發(fā)病、慢性病急性發(fā)作、急性中毒或急性意外損傷等需要立即就醫(yī)進行緊急處理的病癥。
十、辦理了異地就醫(yī)備案后能不能變更備案信息？
已辦理異地備案人員因安置地變更等各種情況需重新備案的，需要填寫《江西省醫(yī)療保險異地備案表》，重新進行備案。異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作備案生效后停止參保人在參保地就醫(yī)購藥刷卡結(jié)算，異地備案期間原則上非客觀原因一年內(nèi)不能變更（取消）異地備案。
十一、所有醫(yī)保報銷費用都能在醫(yī)療機構(gòu)一并結(jié)算嗎？
目前全市異地就醫(yī)已實現(xiàn)一單式結(jié)算，涉及的費用范圍有：基本醫(yī)療保險、大病保險、公務員醫(yī)療補助等。
十二、手工報銷醫(yī)療費用要準備哪些申報材料？參保人員申報手工報銷醫(yī)療費用時，統(tǒng)一填報《江西省醫(yī)療保險醫(yī)藥費用零星報銷申請表》，申請報銷醫(yī)療費用原則上只要提供三種材料。1.醫(yī)療費用票據(jù)（發(fā)票）和費用明細清單。2.出院記錄或診斷證明書（住院醫(yī)療費用報銷用）。3.住院前急診記錄和急診后出（或入）院記錄（院前急診醫(yī)療費用報銷用）。
十三、如何獲得更多異地就醫(yī)相關(guān)信息？
參保人員可登陸全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的信息查詢系統(tǒng)（http://si.12333.gov.cn）獲取全國異地就醫(yī)相關(guān)信息，包括異地定點醫(yī)療機構(gòu)、參保人員登記備案情況、異地就醫(yī)經(jīng)辦機構(gòu)、跨省異地就醫(yī)費用和統(tǒng)籌區(qū)開通信息查詢等內(nèi)容。已在參保地完成備案的人員，可在網(wǎng)站上注冊，完成實名驗證后即可在線查詢本人備案登記和異地就醫(yī)結(jié)算信息。
十四、異地就醫(yī)直接結(jié)算不成功時怎么辦？
國家平臺建立了報錯聯(lián)系處理機制和系統(tǒng)應急處理機制，隨時響應處理問題。異地就醫(yī)人員如果持卡辦理入院手續(xù)或進行費用結(jié)算時報錯，首先確認本人是否已成功辦理備案、就醫(yī)的醫(yī)院是否為異地定點醫(yī)療機構(gòu)。如果以上兩點都已完成仍然未能結(jié)算，可由就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦工作人員幫助聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，排查解決相關(guān)問題。
十五、市、縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)具體備案方式（含聯(lián)系方式）有哪些？
1.市本級：電話0799-6878100，
郵箱sy50351030@163.com
2.開發(fā)區(qū)：電話0799-6777030，
郵箱Kfq_ybj@163.com
3.安源區(qū)：電話0799-6819331，
郵箱2500504717@qq.com
4.湘東區(qū)：電話0799-3377019，
郵箱pxsxdqybj@163.com
5.蘆溪縣：電話0799-7560070，
郵箱lxydjy@163.com
6.上栗縣：電話0799-3683208，
郵箱slxylbzj@163.com
7.蓮花縣：電話0799-7222815，
郵箱563040457@qq.com
萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局
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