正常的膽囊
膽囊是個小小的梨狀器官,位于右上腹,鄰貼肝的下方。
膽囊有什么功能?
膽囊是儲存膽汁的倉庫,進食后,膽囊會收縮釋放膽汁到十二指腸,膽汁對脂肪起乳化作用,參與消化油膩的食物。
膽汁是哪里制造的?
膽汁是由肝臟制造的,所以膽囊切除術(shù)后膽汁量不會減少。
膽囊切除后對消化有什么影響?
膽囊被切除時,機體需要調(diào)整釋放膽汁的途徑,慢慢地,機體會適應(yīng)無膽囊的狀態(tài)。
采取腹腔鏡手術(shù)有哪些優(yōu)點?
切口小,一般在您的腹壁上打三個小洞,切口大小約0.6-1cm。
住院時間短,恢復(fù)快,幾乎在術(shù)后當(dāng)天,如沒有其他特殊疾病,六小時后即可下床活動。
疤痕小。
術(shù)后不適感輕。
術(shù)前需做哪些檢查?
病史及體檢:入院后醫(yī)生會詳細詢問您的癥狀、健康問題、并做體檢,以求更好地為您制定治療方案。
輔助檢查:1.腹部彩超(需空腹)2.血化驗(需空腹)3.心電圖、胸部正位片4. CT、核磁(需空腹)等檢查。
手術(shù)前需做哪些準備?
做深呼吸及咳痰的訓(xùn)練,防止呼吸道感染。
術(shù)前一日下午需要進行腸道準備,責(zé)任護士會詳細交待服藥時間及注意事項,要注意留有陪侍人員。
手術(shù)前的晚上, 8 點鐘后不吃任何東西, 12 點后不喝任何飲料包括水、牛奶。
手術(shù)前洗澡,尤其注意清洗臍部。
術(shù)晨,請把身上所有的飾品都取下,如手表、眼鏡、假發(fā)、活動假牙、耳環(huán)、戒指、項鏈、手鏈、手鐲、手機等,請家屬保管好。
去手術(shù)室前,護士需要為您做相關(guān)準備,然后等候手術(shù)室護士來接您。
術(shù)后應(yīng)注意什么?
術(shù)后您將被送到術(shù)后復(fù)蘇室,直到麻醉清醒后,才會送回病房。
回到病房后,您需多做深呼吸,有意地咳嗽,清潔您的肺和防止肺不張。
切口疼痛要及時告訴護士,用止痛藥減輕疼痛,以助您活動休息。
回病房6個小時后,您就可自己在床上適度活動,比如采取半臥位,翻身等。第二日即可下地行走,但要注意起來時要慢,尤其是老年人、有心臟疾患或其他嚴重疾病者,要在床上坐半分鐘、兩腿懸掛在床沿下半分鐘、站立半分鐘后再開始行走。這樣能使您慢慢地改變體位,年老體弱者可相對遲一點起床活動。
術(shù)后飲食原則:腹腔鏡膽囊切除術(shù)后第1天可進少量清淡飲食,如:開水、果汁、米湯、稀飯等。無腹脹、腹痛的情況下逐漸進軟食和增加食量。開腹膽囊切除術(shù)后待胃腸功能恢復(fù)(腸道排氣)后再進食。飲食逐漸從流質(zhì)過渡至軟食、低脂飲食,一般術(shù)后2-4周可恢復(fù)正常飲食。
術(shù)后 1~3 天可能會有不同程度的發(fā)燒,若不超過 38.5 ℃,屬外科吸收熱,不必緊張,但請及時讓護士知道。
腹脹、 肩背酸痛可能與二氧化碳殘留有關(guān), 只要多活動, 會漸漸消失。
T管的護理
T管在帶管期間要保持引流通暢,用別針固定,防止牽拉脫落。引流管不能扭曲、受壓,平臥時引流袋低于腋中線,下床活動使引流袋應(yīng)低于切口以下。
注意觀察、記錄引流液的量、顏色和性狀。正常膽汁顏色呈深黃色澄明液體,24小時引流液約300~500ml,以后引流量逐漸增加。
如有腹脹、黃疸,大便顏色異常,請及時與醫(yī)師聯(lián)系。
T型管引流時間約7—14天,拔管前應(yīng)先試行夾管實驗,開始每日夾閉2—3小時,無不適逐漸延長時間至全日夾管。如體溫正常,無腹痛、黃疸 、腹脹,遵醫(yī)囑行T管造影,造影顯示膽道通暢,開放T管一天后拔管。拔管后可能有少量膽汁漏出,2—3天可自愈。繼續(xù)觀察腹痛、發(fā)熱、黃疽、食欲及大便顏色變化。
帶管出院指導(dǎo):每日在同一時間傾倒引流液,引流管口定期到醫(yī)院換藥,周圍皮膚涂氧化鋅軟膏,若敷料滲濕,及時到醫(yī)院處理。在T管緊挨皮膚處標明記號,要隨時觀察是否脫出。避免提舉重物或過度活動,防止牽拉T管而致其脫出。定期復(fù)查,若發(fā)現(xiàn)引流液異?;蛏眢w不適等,應(yīng)及時就診。
回家后吃什么?
注意進食清淡食物,宜多食各種新鮮水果、蔬菜,進低脂肪、低膽固醇食品如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品 。宜用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調(diào)方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹調(diào)方法。
出院宣教
注意休息,保持心情舒暢,適當(dāng)鍛煉。
自手術(shù)日起2周內(nèi)進低脂飲食,2周后逐漸恢復(fù)正常飲食。
術(shù)后一段時間可出現(xiàn)腹瀉或便秘的情況,是由于膽汁直接排入腸道所致,適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食, 保持良好的心情,會逐漸恢復(fù)正常。
如有發(fā)熱、皮膚黃染、腹瀉次數(shù)過多等情況,請及時來院復(fù)診。
何時恢復(fù)正?;顒印⒐ぷ鳎?/strong>
術(shù)后不能舉重物或過度鍛煉,一般在3-5天后可恢復(fù)正?;顒?,如您的工作比較輕松,一周后即可上班。
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萍鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院
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