為了提高廣大群眾對(duì)痛風(fēng)及高尿酸血癥的關(guān)注，宣傳痛風(fēng)防治知識(shí)，萍鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院于4月21日上午在呂家沖社區(qū)開(kāi)展了以“走出誤區(qū) 回歸科學(xué)”為主題的“全民關(guān)注痛風(fēng)日”義診活動(dòng)。
本次活動(dòng)由內(nèi)分泌科及老站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)護(hù)人員共同完成。內(nèi)分泌科主任毛啟東帶領(lǐng)醫(yī)生們?yōu)榍皝?lái)咨詢的市民悉心檢查、認(rèn)真解答高尿酸血癥病相關(guān)的治療、用藥問(wèn)題。護(hù)士們?yōu)楝F(xiàn)場(chǎng)群眾免費(fèi)測(cè)血壓，血糖、尿酸，發(fā)放疾病科普宣傳手冊(cè)，并引導(dǎo)大家了解預(yù)防高尿酸血癥的健康常識(shí)與科學(xué)健康的生活觀念，專業(yè)、細(xì)致的服務(wù)受到了現(xiàn)場(chǎng)群眾的一致好評(píng)。
近年來(lái)，隨著人們生活方式和習(xí)慣的改變，高尿酸血癥人數(shù)呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，高尿酸已成為繼高血壓、高血糖、高血脂之外的“第四高”，是引發(fā)痛風(fēng)、腎臟損害、心腦血管疾病的重要因素。當(dāng)過(guò)多的尿酸以尿酸鹽結(jié)晶的方式析出，沉積在關(guān)節(jié)、腎臟等處，就會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)和高尿酸腎病，因此高尿酸也越來(lái)越受到人們的關(guān)注和重視。
【常見(jiàn)誤區(qū)】
“高尿酸血癥=痛風(fēng)？”
臨床工作中，經(jīng)常會(huì)遇到患者拿著一張尿酸偏高的化驗(yàn)單跟我們說(shuō)他“痛風(fēng)”了，經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)發(fā)現(xiàn)患者并無(wú)關(guān)節(jié)炎發(fā)作。那么，血尿酸水平和痛風(fēng)到底有著怎樣的關(guān)聯(lián)呢？高尿酸血癥等于痛風(fēng)嗎？實(shí)際上，高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)作的基礎(chǔ)，痛風(fēng)正是由于血尿酸的過(guò)飽和導(dǎo)致尿酸鈉晶體在關(guān)節(jié)等軟組織沉積導(dǎo)致的急性炎癥反應(yīng)，最常見(jiàn)的就是急性關(guān)節(jié)炎。從這個(gè)角度理解，沒(méi)有高尿酸血癥就沒(méi)有痛風(fēng)。但并不是每個(gè)高尿酸血癥的患者都會(huì)出現(xiàn)急性痛風(fēng)，大多數(shù)高尿酸血癥都從未經(jīng)歷過(guò)急性痛風(fēng)發(fā)作，因此高尿酸并不等同于痛風(fēng)。
“關(guān)節(jié)不痛了，尿酸降下來(lái)了，就不需要吃藥了”
痛風(fēng)治療效果不好，最主要的原因就是痛風(fēng)患者依從性不好，也就是“不好好吃藥，不遵醫(yī)囑復(fù)查，不能做到管住嘴邁開(kāi)腿”。好多痛風(fēng)病友都覺(jué)得只要這次關(guān)節(jié)痛過(guò)去了，反正會(huì)有好長(zhǎng)時(shí)間不痛，這中間也不需要吃藥了，等痛了再說(shuō)。其實(shí)痛風(fēng)治療的關(guān)鍵是降尿酸，只有把尿酸降下來(lái)，關(guān)節(jié)里已經(jīng)存在的尿酸晶體再次溶解，痛風(fēng)才會(huì)徹底和我們說(shuō)再見(jiàn)。又有些痛風(fēng)病友可能吃了兩周、或者一個(gè)月的降尿酸藥，復(fù)查發(fā)現(xiàn)尿酸已經(jīng)降下來(lái)了，就把降尿酸藥物給停了，認(rèn)為尿酸已經(jīng)降下來(lái)了就不用在再吃了。其實(shí)如果在停藥后再?gòu)?fù)查血尿酸，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)尿酸很快又升高了，所以降尿酸治療貴在堅(jiān)持，只有長(zhǎng)期使血尿酸達(dá)標(biāo)，才能達(dá)到“治愈”痛風(fēng)的目標(biāo)。
“痛風(fēng)不能吃豆腐”、“只要管住嘴，尿酸就能降下來(lái)”
我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到患者說(shuō)“痛風(fēng)不能吃豆腐”、“只要管住嘴，尿酸就能降下來(lái)”。那么，事實(shí)真的如此嗎？近年來(lái)，隨著對(duì)痛風(fēng)和高尿酸患者飲食的研究不斷深入，多項(xiàng)研究表明進(jìn)食富含嘌呤的蔬菜并不增加血尿酸水平及痛風(fēng)發(fā)病率。富含嘌呤的豆類食品雖然可導(dǎo)致血尿酸合成增加，但因其含有促尿酸排泄物質(zhì)且促尿酸排泄作用更明顯，其攝入總量與高尿酸血癥的患病率呈負(fù)相關(guān)。因此，豆類食品并非痛風(fēng)患者的禁忌，有研究認(rèn)為如果能采用植物蛋白替代動(dòng)物蛋白，對(duì)于血尿酸的控制會(huì)有很大的幫助。那么是不是只要堅(jiān)持“低嘌呤飲食”，就能順利使尿酸達(dá)標(biāo)呢？我們經(jīng)常和痛風(fēng)病友說(shuō)，即使在飲食上完全不攝入嘌呤，我們的血尿酸最多也只能下降60μmol/L，對(duì)于大多數(shù)病友的血尿酸水平，這樣的下降幅度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到我們要求的360μmol/L或300μmol/L的目標(biāo)值。因此，“低嘌呤飲食”是提倡的，但是藥物治療也還是必要的。
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